石膏固定后手指活動受限可通過康復(fù)訓(xùn)練、熱敷按摩、藥物輔助、物理治療及手術(shù)松解等方式改善。手指僵硬可能與關(guān)節(jié)制動、肌腱粘連、局部水腫、神經(jīng)壓迫或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行手指屈伸練習(xí)，初期可做被動關(guān)節(jié)活動，用健側(cè)手輔助彎曲僵硬手指，每次維持5秒后放松，每日重復(fù)進(jìn)行10組。隨著功能恢復(fù)可轉(zhuǎn)為主動握拳訓(xùn)練，配合使用握力球或橡皮筋抗阻訓(xùn)練，幫助重建肌腱滑動功能。
2、熱敷按摩
每日用40℃溫水浸泡患手15分鐘，軟化僵硬組織后涂抹凡士林進(jìn)行按摩。從指尖向手掌方向推壓指間關(guān)節(jié)，重點揉捏掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，配合拇指按壓肌腱走行區(qū)域，每次持續(xù)20分鐘能促進(jìn)局部血液循環(huán)。
3、藥物輔助
若存在明顯炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服塞來昔布膠囊減輕關(guān)節(jié)腫脹。對于肌肉痙攣可短期服用鹽酸乙哌立松片，神經(jīng)壓迫癥狀可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、物理治療
超聲波治療能穿透深層組織軟化瘢痕，選擇0.8W/cm2強(qiáng)度在粘連區(qū)域作環(huán)形移動，每周3次。蠟療通過熱傳導(dǎo)作用增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊延展性，將熔化的石蠟包裹手指形成保溫層，每次治療20分鐘。
5、手術(shù)松解
保守治療3個月無效且關(guān)節(jié)活動度小于正常值50%時，需考慮肌腱松解術(shù)。通過小切口分離腱周粘連組織，術(shù)后24小時即開始被動活動，配合CPM機(jī)持續(xù)關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練防止再次粘連。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量超過1500毫升，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋，避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。夜間睡眠時可用支具將手指固定于功能位，白天間斷佩戴壓力手套控制水腫。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺，應(yīng)立即停止活動并復(fù)查X線排除骨折移位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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