出現(xiàn)血尿的急性腎炎可通過(guò)臥床休息、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腎炎通常與鏈球菌感染、其他病原體感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因有關(guān)。
急性腎炎發(fā)作期間應(yīng)保證充分臥床休息,減少身體活動(dòng)量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。臥床休息有助于減輕血尿、水腫等癥狀,促進(jìn)腎功能恢復(fù)。休息時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),直至病情穩(wěn)定。
飲食上需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋、牛奶等。適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免高鉀食物。飲水量應(yīng)根據(jù)水腫情況調(diào)整,嚴(yán)重水腫時(shí)需限制液體攝入。
細(xì)菌感染引起的急性腎炎需使用抗生素如頭孢克肟片、阿莫西林膠囊等控制感染。水腫明顯者可選用呋塞米片等利尿劑,高血壓患者需服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。嚴(yán)重病例可能需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥或液體 overload 時(shí)需進(jìn)行透析治療。血液透析通過(guò)機(jī)器過(guò)濾血液中的代謝廢物,腹膜透析利用腹膜作為半透膜清除毒素。透析可維持水電解質(zhì)平衡,為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,通常作為臨時(shí)性治療措施。
少數(shù)情況下如合并腎膿腫、尿路梗阻等并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膿腫引流術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)等,旨在解除梗阻、引流膿液。手術(shù)治療后仍需繼續(xù)內(nèi)科治療,定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
急性腎炎患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。飲食上堅(jiān)持低鹽、低蛋白原則,避免食用腌制食品和加工肉類?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或水腫加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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