跟骨滑囊炎可能由慢性勞損、外傷刺激、感染因素、骨結(jié)構(gòu)異常及自身免疫疾病等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液及手術(shù)切除等方式治療。
長(zhǎng)期行走或站立導(dǎo)致跟骨后方滑囊反復(fù)受壓摩擦,滑囊壁增厚并分泌過(guò)量滑液。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期穿硬底鞋人群,表現(xiàn)為足跟后方紅腫熱痛,按壓有囊性感。建議減少跑跳活動(dòng),更換軟底鞋,局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
跟骨區(qū)域直接撞擊或扭傷可造成滑囊急性損傷,毛細(xì)血管破裂引發(fā)局部血腫和炎性滲出。多伴有皮膚淤青和明顯觸痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需冰敷止血,48小時(shí)后改用紅外線照射改善循環(huán)。
細(xì)菌經(jīng)皮膚破損處侵入滑囊引發(fā)化膿性炎癥,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。伴隨發(fā)熱、跳痛及皮膚發(fā)亮等典型癥狀,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
跟骨后上突過(guò)度增生或跟腱止點(diǎn)鈣化會(huì)持續(xù)刺激滑囊,影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨贅形成。此類患者常合并足弓塌陷,需定制矯形鞋墊分散壓力,嚴(yán)重者行跟骨成形術(shù)切除骨贅。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)滑膜異常增生,滑囊液中可檢測(cè)到類風(fēng)濕因子。表現(xiàn)為晨僵和對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛,需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
日常應(yīng)避免赤足行走或穿高跟鞋,運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸;肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷,糖尿病患者需定期檢查足部皮膚。急性發(fā)作期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,飲食上增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2-4周無(wú)改善或出現(xiàn)皮膚破潰流膿,須及時(shí)至足踝外科就診。
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