乙狀結(jié)腸癌分期主要采用TNM分期系統(tǒng),根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
乙狀結(jié)腸癌的TNM分期由國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定,是臨床治療和預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)。T代表原發(fā)腫瘤的浸潤(rùn)深度,分為T1至T4四個(gè)等級(jí),T1表示腫瘤侵犯黏膜下層,T4表示腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯其他器官。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1表示1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2表示4枚及以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1表示存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM組合,Ⅰ期腫瘤局限于腸壁且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Ⅱ期腫瘤侵犯腸壁全層但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Ⅲ期存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,Ⅳ期則已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不同分期對(duì)應(yīng)五年生存率差異顯著,早期患者預(yù)后明顯優(yōu)于晚期。
確診乙狀結(jié)腸癌后需完善腹部增強(qiáng)CT、盆腔MRI、胸部CT等影像學(xué)檢查明確分期,必要時(shí)結(jié)合PET-CT評(píng)估全身情況。治療上Ⅰ期以手術(shù)切除為主,Ⅱ期和Ⅲ期需根據(jù)高危因素決定是否聯(lián)合輔助化療,Ⅳ期則以全身治療和姑息治療為重點(diǎn)?;颊咝g(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。日常注意保持低脂高纖維飲食,避免紅肉及加工肉類攝入,戒煙限酒并維持適度運(yùn)動(dòng),有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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