中老年人失眠可能由生理機(jī)能退化、慢性疾病影響、藥物副作用、心理壓力、不良生活習(xí)慣等原因引起。失眠表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,長(zhǎng)期失眠可能誘發(fā)心血管疾病和認(rèn)知功能障礙。
隨著年齡增長(zhǎng),松果體分泌的褪黑素減少,導(dǎo)致睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂。中老年人深度睡眠時(shí)間縮短,夜間覺(jué)醒次數(shù)增加屬于正常衰老現(xiàn)象。建議保持固定作息時(shí)間,白天適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于改善晝夜節(jié)律。
高血壓、糖尿病等慢性病可能導(dǎo)致夜尿增多、肢體麻木等不適癥狀。關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的呼吸困難都會(huì)干擾睡眠。這類情況需要積極治療原發(fā)病,如使用塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)疼痛,配合持續(xù)正壓通氣治療呼吸問(wèn)題。
部分降壓藥如美托洛爾片可能引起睡眠障礙,抗抑郁藥帕羅西汀片會(huì)導(dǎo)致嗜睡或失眠。服用利尿劑會(huì)加重夜尿頻率。建議記錄用藥與睡眠質(zhì)量的關(guān)系,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)可更換為纈沙坦膠囊等對(duì)睡眠影響較小的降壓藥物。
退休后社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、空巢綜合征、經(jīng)濟(jì)壓力等容易引發(fā)焦慮抑郁情緒。持續(xù)的心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為入睡時(shí)思緒紛亂、多夢(mèng)易醒。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練效果較好,嚴(yán)重時(shí)可短期使用右佐匹克隆片輔助睡眠。
日間午睡過(guò)長(zhǎng)會(huì)減少夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力,晚間飲用濃茶咖啡等含咖啡因飲料會(huì)延遲入睡時(shí)間。睡前使用電子設(shè)備會(huì)抑制褪黑素分泌。建議午睡控制在30分鐘內(nèi),晚餐后限制液體攝入,睡前1小時(shí)避免藍(lán)光刺激,可嘗試溫水泡腳等放松活動(dòng)。
中老年人改善失眠需要建立規(guī)律的作息時(shí)間表,臥室環(huán)境保持黑暗安靜,床墊硬度適中。飲食方面可適量食用小米粥、酸棗仁等助眠食物,避免晚餐過(guò)飽。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)不宜劇烈活動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查,排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。注意避免長(zhǎng)期自行服用安眠藥物,防止產(chǎn)生依賴性。
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