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股骨頸骨折該怎么辦

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股骨頸骨折可通過臥床休息、牽引治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。

一、臥床休息

對于無明顯移位或嵌插穩(wěn)定的股骨頸骨折,尤其是老年患者,臥床休息是基礎(chǔ)治療方式。患者需要保持患肢處于外展中立位,避免屈曲和內(nèi)收動作,以防止骨折端移位。臥床期間需注意預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓和墜積性肺炎并發(fā)癥,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動等非負(fù)重的肢體活動。此方法適用于身體狀況較差、無法耐受手術(shù)的患者,但長期臥床本身也存在風(fēng)險,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、牽引治療

牽引治療主要用于骨折移位的臨時固定或手術(shù)前的準(zhǔn)備,也可作為某些穩(wěn)定性骨折的最終治療。通過皮膚牽引或骨牽引,對患肢施加持續(xù)的縱向拉力,有助于減輕疼痛、維持骨折對位、防止短縮畸形。牽引重量和時間需根據(jù)患者年齡、骨折類型和身體狀況嚴(yán)格確定。該方法通常需要持續(xù)數(shù)周,期間需密切觀察患肢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動功能,以及牽引裝置是否有效。

三、內(nèi)固定手術(shù)

對于年輕患者或身體條件較好的老年患者的移位性股骨頸骨折,內(nèi)固定手術(shù)是首選。手術(shù)通常在麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生通過切開或微創(chuàng)的方式,使用空心螺釘、動力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器械將骨折端復(fù)位并牢固固定。該方法的優(yōu)勢在于保留了患者自身的股骨頭,有利于骨折愈合和早期功能鍛煉。術(shù)后需要定期復(fù)查X光片以評估骨折愈合情況,并遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。

四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

對于年齡較大、骨折移位明顯、股骨頭血供破壞嚴(yán)重或合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是更佳選擇。該手術(shù)用人工假體替代受損的股骨頭和髖臼,能有效緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,并允許患者早期下地活動,顯著降低長期臥床帶來的并發(fā)癥風(fēng)險。根據(jù)患者情況可選擇半髖置換或全髖置換。術(shù)后需嚴(yán)格遵守康復(fù)計劃,預(yù)防假體脫位、感染和深靜脈血栓。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿股骨頸骨折治療的始終,對功能恢復(fù)至關(guān)重要。在急性期,以肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)被動活動和非負(fù)重訓(xùn)練為主,如踝泵、股四頭肌靜力收縮。骨折愈合進(jìn)入穩(wěn)定期后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行部分負(fù)重到完全負(fù)重的行走訓(xùn)練,并加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如直腿抬高、屈髖屈膝練習(xí)??祻?fù)過程需個體化,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或影響骨折愈合。

股骨頸骨折后,飲食上應(yīng)注重補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以促進(jìn)骨骼愈合,可適量攝入牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。蛋白質(zhì)攝入也應(yīng)充足,如魚肉、雞蛋、瘦肉。避免吸煙、飲酒,以免影響血供和愈合??祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練,從床上活動逐步過渡到扶拐行走,切忌急躁冒進(jìn)。定期回院復(fù)查,監(jiān)測骨折愈合與功能恢復(fù)情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的股骨頭壞死等并發(fā)癥。保持積極心態(tài),配合治療與康復(fù),對預(yù)后有積極影響。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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