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糖尿病一定要吃藥嗎

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糖尿病患者是否需要長(zhǎng)期服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、分型及個(gè)體差異決定,1型糖尿病通常需終身胰島素治療,2型糖尿病早期可通過生活方式干預(yù)控制血糖。

對(duì)于胰島功能完全喪失的1型糖尿病患者,必須依賴外源性胰島素維持生命,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。這類患者擅自停藥可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2型糖尿病患者若處于早期且胰島功能尚可,通過嚴(yán)格飲食控制、每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)及減重5%-10%,部分患者可實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)。當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過7mmol/L或糖化血紅蛋白高于7%,需啟動(dòng)二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥。妊娠期糖尿病患者首選胰島素治療,禁用磺脲類口服藥。合并嚴(yán)重肝腎疾病者需調(diào)整用藥方案,如腎功能不全者禁用二甲雙胍。

某些特殊情況下可考慮短期停藥,如接受減重手術(shù)后體重顯著下降的肥胖型糖尿病患者,或出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)時(shí)需暫停胰島素。但自行停藥可能引發(fā)血糖反跳性升高,誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。老年患者血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬,但仍需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。部分中藥制劑如津力達(dá)顆??赡茌o助降糖,但不能替代主流治療方案。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,每周至少測(cè)量2次空腹及餐后血糖。飲食上采用低升糖指數(shù)飲食,每日主食中粗糧占比不低于1/3,烹飪時(shí)選用橄欖油等健康油脂。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練,每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期檢查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標(biāo)。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或傷口不愈等情況時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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