膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石是兩種不同的膽道系統(tǒng)結(jié)石疾病,主要區(qū)別在于發(fā)生部位、成分構(gòu)成及臨床癥狀。膽管結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)或肝外膽管,以膽色素結(jié)石為主;膽囊結(jié)石則位于膽囊內(nèi),以膽固醇結(jié)石多見(jiàn)。
膽管結(jié)石多因膽道感染、膽汁淤積或寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致,結(jié)石成分以膽色素鈣為主,質(zhì)地較軟且易碎?;颊叱3霈F(xiàn)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎。膽囊結(jié)石主要與膽固醇代謝異常、膽汁濃縮有關(guān),結(jié)石多為膽固醇型,質(zhì)地堅(jiān)硬。典型癥狀為飽餐后右上腹脹痛,可能伴隨惡心嘔吐,但較少出現(xiàn)黃疸。
膽管結(jié)石的診斷依賴磁共振胰膽管成像或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影,治療需通過(guò)內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。膽囊結(jié)石通常通過(guò)超聲檢查確診,無(wú)癥狀者可觀察,反復(fù)發(fā)作需行膽囊切除術(shù)。兩者均可引起膽道梗阻,但膽管結(jié)石更易導(dǎo)致嚴(yán)重感染和肝功能損害。
預(yù)防膽道結(jié)石需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。膽管結(jié)石高危人群如肝硬化患者應(yīng)定期檢查肝功能,膽囊結(jié)石患者需控制體重并適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,膽管結(jié)石取出后可能需長(zhǎng)期留置引流管護(hù)理。
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