靜脈炎通常能通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)手段確診。診斷方式主要有體格檢查、超聲檢查、血液檢查、靜脈造影、磁共振靜脈成像等。
醫(yī)生通過(guò)觀察患處皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高表現(xiàn),觸診條索狀硬結(jié)及壓痛感可初步判斷。急性期常伴有沿靜脈走向的壓痛性條索,慢性期可能遺留色素沉著或硬結(jié)。該方法簡(jiǎn)便但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。
彩色多普勒超聲能清晰顯示靜脈管壁增厚、管腔狹窄或血栓形成,血流信號(hào)減弱或消失。高頻探頭可發(fā)現(xiàn)淺表靜脈炎特征性的"軌道征",對(duì)深靜脈血栓診斷準(zhǔn)確率較高,屬于無(wú)創(chuàng)首選檢查。
血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,D-二聚體檢測(cè)有助于血栓篩查。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉可能增高,但缺乏特異性。合并感染時(shí)血培養(yǎng)可明確病原體,指導(dǎo)抗生素使用。
通過(guò)注射造影劑可直觀顯示靜脈閉塞、充盈缺損或側(cè)支循環(huán)形成,是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)。但因?qū)儆袆?chuàng)檢查,多用于超聲結(jié)果不明確或擬行介入治療前評(píng)估。
MRV能三維重建靜脈系統(tǒng),清晰顯示血栓范圍及周圍組織受累情況,對(duì)盆腔靜脈及下腔靜脈血栓優(yōu)勢(shì)明顯。適用于造影劑過(guò)敏或孕婦等特殊人群,但檢查費(fèi)用較高。
確診靜脈炎后應(yīng)避免患肢受壓,急性期抬高肢體促進(jìn)回流。穿著醫(yī)用彈力襪可預(yù)防深靜脈血栓后綜合征,適當(dāng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)有助于血液循環(huán)。飲食需低鹽低脂,補(bǔ)充足夠水分降低血液黏稠度。戒煙并控制血糖血脂,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需警惕肺栓塞,應(yīng)立即就醫(yī)。
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