髕骨骨折手術(shù)后如何運(yùn)動(dòng)
髕骨骨折手術(shù)后可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等方式逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。
1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)粘連。被動(dòng)活動(dòng)范圍控制在30-60度，避免牽拉未愈合的骨折端。訓(xùn)練時(shí)可能出現(xiàn)輕微疼痛，但需與康復(fù)師溝通調(diào)整強(qiáng)度。
2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練
骨折初步愈合后可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等主動(dòng)輔助訓(xùn)練，使用彈力帶輔助增加阻力。訓(xùn)練需保持髕骨穩(wěn)定，避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，應(yīng)暫停訓(xùn)練并冰敷處理。
3、抗阻訓(xùn)練
術(shù)后6-8周可逐步增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，采用漸進(jìn)式抗阻方案。使用專業(yè)康復(fù)器械時(shí)需調(diào)整至適宜阻力級(jí)別，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)20分鐘。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)酸痛需及時(shí)復(fù)查X線。
4、平衡訓(xùn)練
骨折臨床愈合后開(kāi)始單腿站立、平衡墊訓(xùn)練，增強(qiáng)本體感覺(jué)。初期需扶靠穩(wěn)定支撐物，逐步過(guò)渡到無(wú)輔助訓(xùn)練。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感應(yīng)立即停止，可能存在內(nèi)固定松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
5、有氧運(yùn)動(dòng)
完全康復(fù)后可選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，避免籃球等高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)具，運(yùn)動(dòng)后冰敷膝關(guān)節(jié)15分鐘。年度復(fù)查時(shí)需評(píng)估關(guān)節(jié)退變情況。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充鈣劑600毫克和維生素D800單位。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿。定期進(jìn)行步態(tài)分析和肌力測(cè)試，根據(jù)復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)異常響聲、突發(fā)腫脹或夜間靜息痛需立即就醫(yī)。
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