什么是出血性紫癜
出血性紫癜是一種以皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，通常由血小板減少、血管異?；蚰δ苷系K引起。主要有特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥等類(lèi)型。
1、特發(fā)性血小板減少性紫癜
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除術(shù)。
2、過(guò)敏性紫癜
過(guò)敏性紫癜多由感染、藥物或食物過(guò)敏原誘發(fā)，常見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)性紫紅色皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。治療需避免接觸過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松片。
3、血栓性血小板減少性紫癜
血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥，可能與血管性血友病因子裂解酶缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎功能損害及嚴(yán)重血小板減少。需緊急血漿置換治療，可配合使用利妥昔單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
4、血友病
血友病是遺傳性凝血因子缺乏癥，常見(jiàn)為血友病A和B型，表現(xiàn)為自發(fā)性關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫及外傷后出血不止。治療需定期輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑、凝血酶原復(fù)合物等替代療法，避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
5、維生素K缺乏癥
維生素K缺乏癥多見(jiàn)于新生兒或長(zhǎng)期使用抗生素者，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血及顱內(nèi)出血等。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加綠葉蔬菜攝入。新生兒出生后常規(guī)肌注維生素K1可預(yù)防該病發(fā)生。
出血性紫癜患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，保持皮膚清潔防止感染。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能，出現(xiàn)頭痛、嘔血、血尿等嚴(yán)重出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。不同類(lèi)型紫癜的預(yù)后差異較大，早期明確診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。
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