急性冠脈綜合征可通過藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性冠脈綜合征通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等原因引起。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可抑制血小板聚集,減少血栓形成。抗凝藥物如肝素鈉注射液、低分子肝素鈣注射液有助于防止血栓擴(kuò)大。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片可降低心肌耗氧量,緩解心絞痛癥狀。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù),能夠快速開通閉塞血管,恢復(fù)心肌血流。藥物洗脫支架可釋放抗增殖藥物,降低再狹窄概率。血栓抽吸裝置可用于清除冠狀動脈內(nèi)血栓,減少遠(yuǎn)端栓塞風(fēng)險。血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層掃描有助于評估斑塊性質(zhì)和血管病變程度,指導(dǎo)治療策略選擇。
對于多支血管病變或左主干病變患者,可考慮行冠狀動脈旁路移植術(shù)。乳內(nèi)動脈作為橋血管具有較好的長期通暢率。大隱靜脈作為橋血管取材方便,但遠(yuǎn)期通暢率相對較低。微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷,加快術(shù)后恢復(fù)。雜交手術(shù)結(jié)合介入治療和外科手術(shù),適用于特定復(fù)雜病例。
戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷,降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險。低鹽低脂飲食可控制血壓和血脂水平,延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。適量有氧運(yùn)動如快走、游泳能夠改善心肺功能,提高運(yùn)動耐量??刂企w重可減輕心臟負(fù)荷,降低代謝綜合征發(fā)生概率。保持情緒穩(wěn)定有助于減少交感神經(jīng)興奮,避免誘發(fā)心肌缺血。
運(yùn)動訓(xùn)練需在專業(yè)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,從低強(qiáng)度開始逐漸增加運(yùn)動量。呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能,提高血氧飽和度。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒,提高治療依從性。營養(yǎng)指導(dǎo)幫助建立科學(xué)飲食習(xí)慣,保證營養(yǎng)均衡攝入。定期隨訪監(jiān)測心電圖、心臟超聲等指標(biāo),評估康復(fù)效果。
急性冠脈綜合征患者出院后需長期規(guī)律服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo),監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。隨身攜帶硝酸甘油片以備心絞痛發(fā)作時使用。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,保持大便通暢。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。建立健康生活方式,控制心血管危險因素,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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