急性冠脈綜合征可通過(guò)藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性冠脈綜合征通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、心肌耗氧量增加等原因引起。
藥物治療是急性冠脈綜合征的基礎(chǔ)治療手段。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集,防止血栓擴(kuò)大??鼓幬锶绲头肿痈嗡剽}注射液能減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊并降低血脂水平。
介入治療主要指經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置后,采用球囊擴(kuò)張術(shù)解除血管狹窄,必要時(shí)植入金屬支架或藥物洗脫支架保持血管通暢。該方法能快速恢復(fù)心肌血流灌注,適用于ST段抬高型心肌梗死等高危患者。介入治療需在發(fā)病后盡早實(shí)施,以最大限度挽救瀕死心肌。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。手術(shù)取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄部位建立新的血流通道。該手術(shù)能有效改善心肌缺血,但創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止橋血管再狹窄。
生活方式調(diào)整是長(zhǎng)期管理的重要環(huán)節(jié)。需嚴(yán)格戒煙限酒,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘。維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)。
心臟康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。初期從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,逐步增加至中等強(qiáng)度。訓(xùn)練內(nèi)容包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)。同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和用藥教育。規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練能提高運(yùn)動(dòng)耐量,改善心功能,降低再發(fā)心血管事件概率。
急性冠脈綜合征患者出院后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物至少12個(gè)月。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。日常飲食宜選擇低脂低鹽的深海魚(yú)、燕麥、西藍(lán)花等食物,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,但避免清晨寒冷時(shí)段戶(hù)外活動(dòng)。
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