支氣管擴張的癥狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、反復肺部感染等。支氣管擴張是一種慢性氣道疾病,通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起,主要表現(xiàn)為支氣管結構異常和持續(xù)性氣道炎癥。
咳嗽是支氣管擴張最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為長期慢性咳嗽,早晨或體位改變時加重??人钥赡芘c氣道分泌物增多、氣道炎癥刺激有關。患者咳嗽時可能伴有大量膿痰,痰液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。咳嗽癥狀在急性加重期更為明顯,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時使用左氧氟沙星片控制感染。
支氣管擴張患者通??瘸龃罅磕撔蕴狄?,每日痰量可能超過30毫升。痰液常呈黃綠色,靜置后可分三層。咳痰癥狀在晨起或體位變化時尤為明顯。長期大量咳痰可能導致營養(yǎng)不良和電解質紊亂。治療上可進行體位引流幫助排痰,遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊等黏液溶解劑,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細菌感染。
約半數支氣管擴張患者會出現(xiàn)咯血癥狀,從痰中帶血到大量咯血不等??┭ǔS芍夤軇用}破裂引起,可能與氣道炎癥、血管增生有關。少量咯血可能僅表現(xiàn)為痰中帶血絲,大量咯血可能危及生命?;颊叱霈F(xiàn)咯血時應保持鎮(zhèn)靜,避免劇烈活動,立即就醫(yī)。治療上可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物,必要時進行支氣管動脈栓塞術。
隨著病情進展,支氣管擴張患者可能出現(xiàn)進行性呼吸困難。呼吸困難通常在活動后加重,可能與氣道阻塞、肺功能下降有關。嚴重者可出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀。長期缺氧可能導致杵狀指和肺源性心臟病。治療上可進行呼吸康復訓練,遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑,必要時進行長期氧療。
支氣管擴張患者易發(fā)生反復肺部感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多等癥狀。反復感染可能與氣道清除功能下降、細菌定植有關。常見致病菌包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。治療上應加強痰培養(yǎng)指導下的抗生素使用,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢他啶、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素,同時進行免疫調節(jié)治療。
支氣管擴張患者應注意保持室內空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應保證充足營養(yǎng)攝入,多飲水有助于稀釋痰液。戒煙限酒,避免受涼感冒。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)癥狀加重或大咯血時應立即就醫(yī)。
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