跟腱止點(diǎn)疼可能由過度使用、外傷、跟腱炎、跟腱止點(diǎn)腱病、跟骨后滑囊炎等原因引起。

一、過度使用

過度使用是引起跟腱止點(diǎn)疼痛最常見的原因之一。這通常發(fā)生在突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率或持續(xù)時(shí)間后，例如長(zhǎng)跑、跳躍類運(yùn)動(dòng)。過度牽拉導(dǎo)致跟腱附著在跟骨處的止點(diǎn)發(fā)生微小損傷，引發(fā)無(wú)菌性炎癥和疼痛。這種情況下的治療措施以休息和調(diào)整為主。建議立即停止或減少引起疼痛的活動(dòng)，讓跟腱得到充分休息。在疼痛急性期，可以對(duì)局部進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。待疼痛緩解后，應(yīng)逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，并注意運(yùn)動(dòng)前的充分熱身和運(yùn)動(dòng)后的拉伸。

二、外傷

直接或間接的外傷是導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)疼痛的直接原因。直接外傷包括跟骨后方受到撞擊或挫傷。間接外傷則更為常見，如運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)力起跳或變向，導(dǎo)致跟腱承受的負(fù)荷超過其承受能力，可能引起跟腱止點(diǎn)處的部分撕裂或損傷。外傷導(dǎo)致的疼痛通常較為劇烈且突然。處理上，急性期同樣遵循休息、冰敷、加壓包扎和抬高的原則。如果疼痛劇烈或伴有明顯腫脹、行走困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲或磁共振檢查評(píng)估損傷程度，排除完全斷裂的可能。

三、跟腱炎

跟腱炎是圍繞跟腱及其止點(diǎn)發(fā)生的炎癥性疾病，可能與慢性勞損、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、鞋子不合適等因素有關(guān)。患者除了感到跟腱止點(diǎn)處疼痛外，還常伴有局部壓痛、輕微腫脹，在晨起或休息后剛開始活動(dòng)時(shí)疼痛尤為明顯，活動(dòng)開后可能減輕，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后又會(huì)加重。治療通常需要綜合干預(yù)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥，例如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。同時(shí)，配合物理治療，如超聲波、沖擊波治療，并糾正不良的運(yùn)動(dòng)模式，更換合適的運(yùn)動(dòng)鞋。

四、跟腱止點(diǎn)腱病

跟腱止點(diǎn)腱病是一種退行性病變，而不僅僅是單純的炎癥。它表現(xiàn)為跟腱在跟骨附著點(diǎn)的肌腱組織發(fā)生變性，可能伴有鈣化或骨贅形成。這種情況在中年運(yùn)動(dòng)愛好者中較為常見，疼痛位置非常固定，就在跟腱與跟骨連接處，按壓時(shí)痛感明確，有時(shí)甚至能摸到增厚的肌腱或骨性凸起。治療相對(duì)復(fù)雜，需要長(zhǎng)期管理。除了休息、物理治療和口服非甾體抗炎藥外，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況考慮局部注射糖皮質(zhì)激素，但需謹(jǐn)慎使用以防跟腱斷裂。對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，可能需要考慮手術(shù)治療，如清理退變組織和骨贅。

五、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是指位于跟腱與跟骨之間的滑囊因反復(fù)摩擦或壓力而發(fā)生的炎癥。穿鞋過緊、鞋幫過硬反復(fù)摩擦腳跟后方是常見誘因。其疼痛位置與跟腱止點(diǎn)腱病相似，但可能更偏向跟骨的兩側(cè)或后方，局部腫脹可能更明顯，按壓時(shí)有囊性的感覺。治療的核心是消除壓迫和摩擦。需要立即更換鞋幫柔軟、有足夠緩沖的鞋子，避免任何壓迫跟骨后方的活動(dòng)。治療措施包括休息、冰敷，醫(yī)生也可能建議使用非甾體抗炎藥，如萘普生片、洛索洛芬鈉片或依托考昔片。對(duì)于滑囊積液較多者，可能需要進(jìn)行穿刺抽液并注射藥物治療。

出現(xiàn)跟腱止點(diǎn)疼痛后，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)給予患足充分休息，避免跑、跳、登山等加重跟腱負(fù)荷的活動(dòng)。選擇鞋幫柔軟、足跟處有良好緩沖支撐的運(yùn)動(dòng)鞋，必要時(shí)可使用專門的跟腱保護(hù)套。每天進(jìn)行跟腱的輕柔拉伸，如面墻弓步拉伸小腿后側(cè)肌群，但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行?？梢試L試用溫水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過兩周未見緩解，或疼痛劇烈影響行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并接受規(guī)范治療，切勿盲目忍痛繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，以免小傷拖成慢性頑疾。