腸系膜動脈夾層通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否放置支架,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腸缺血等癥狀,一般建議放置支架;若癥狀輕微且無進展,可能無須立即干預(yù)。
腸系膜動脈夾層是血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入動脈壁形成的假腔,可能壓迫真腔影響腸道供血。多數(shù)情況下,若患者出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、便血等急性腸缺血表現(xiàn),或影像學(xué)檢查顯示夾層進展、真腔嚴(yán)重受壓,需緊急放置支架以恢復(fù)血流,避免腸壞死。支架植入可通過微創(chuàng)手術(shù)完成,常用覆膜支架隔絕假腔并穩(wěn)定血管結(jié)構(gòu)。
部分患者因體檢偶然發(fā)現(xiàn)無癥狀腸系膜動脈夾層,且假腔較小、真腔血流未受明顯影響時,可暫不放置支架。此類患者需定期復(fù)查增強CT或血管超聲監(jiān)測夾層變化,同時控制高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病。若隨訪期間出現(xiàn)癥狀或夾層擴展,仍需考慮支架治療。
腸系膜動脈夾層患者無論是否放置支架,均需嚴(yán)格管理血壓,避免劇烈運動或腹部外傷。飲食上應(yīng)低鹽低脂,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,并定期復(fù)查血管影像。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸缺血或支架相關(guān)并發(fā)癥。
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